Año 2025 / Volumen 117 / Número 2
Revisión
Documento de puesta al día de la Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad (ASENEM) y la Sociedad Española Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) sobre el manejo de la dispepsia funcional

84-91

DOI: 10.17235/reed.2025.10572/2024

Jordi Serra, Luis Gerardo Alcalá-González, Juan Manuel Mendive, Cecilio Santander Vaquero, Blanca Serrano Falcón,

Resumen
La dispepsia funcional (DF) es un trastorno del eje intestino-cerebro caracterizado por plenitud posprandial, saciedad precoz, distensión abdominal y/o dolor epigástrico, que sospechamos son originados en el tracto gastroduodenal. Si bien las recomendaciones internacionales del consenso de Roma IV requieren un estudio endoscópico para descartar patología orgánica antes de establecer el diagnóstico de DF, las guías internacionales recomiendan que en atención primaria, en ausencia de factores de riesgo, el manejo de estos pacientes se inicie con determinación (y en su caso erradicación), de posible infección por Helicobacter pylori seguido de tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones y/o procinéticos, reservando el estudio endoscópico para los pacientes refractarios al tratamiento. El tratamiento de segunda línea incluye a fármacos neuromoduladores, entre los que destacan los antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos atípicos como la levosulpirida. Este último tiene una acción predominantemente procinética por lo que también puede utilizarse como fármaco de primera línea en pacientes con predominio de saciedad precoz y pesadez posprandial. Otras alternativas terapéuticas incluyen tratamientos fitoterápicos, como el STW5 o el aceite de menta y alcaravea, que han mostrado ser superiores a placebo en estudios controlados. En paralelo, el consejo dietético y de estilos de vida, y, en función de su disponibilidad, las intervenciones psicológicas como la terapia cognitivo conductual, pueden ser una alternativa terapéutica a considerar en algunos pacientes. 
Nuevo comentario
Comentarios
No hay comentarios para este artículo.
Bibliografía
Wauters L, Dickman R, Drug V, et al. United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on functional dyspepsia. United Eur Gastroenterol J. 2021;9(3):307-331.
Van Den Houte K, Carbone F, Tack J. Postprandial distress syndrome: stratification and management. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;13(1):37-46.
Stanghellini V, Chan FKL, Hasler WL, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-1392.
Oshima T. Functional Dyspepsia: Current Understanding and Future Perspective. Digestion. 2024;105(1):26-33.
Tack J, Piessevaux H, Coulie B, Caenepeel P, Janssens J. Role of impaired gastric accommodation to a meal in functional dyspepsia. Gastroenterology. 1998;115(6):1346-1352.
Pasricha PJ, Grover M, Yates KP, et al. Functional Dyspepsia and Gastroparesis in Tertiary Care are Interchangeable Syndromes With Common Clinical and Pathologic Features. Gastroenterology. 2021;160(6):2006-2017.
Tack J, Caenepeel P, Fischler B, Piessevaux H, Janssens J. Symptoms associated with hypersensitivity to gastric distention in functional dyspepsia. Gastroenterology. 2001;121(3):526-535.
Oshima T, Okugawa T, Tomita T, et al. Generation of dyspeptic symptoms by direct acid and water infusion into the stomachs of functional dyspepsia patients and healthy subjects. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35(1):175-182.
Simrén M, Törnblom H, Palsson OS, et al. Visceral hypersensitivity is associated with GI symptom severity in functional GI disorders: consistent findings from five different patient cohorts. Gut. 2018;67(2):255-262.
Vanheel H, Vicario M, Vanuytsel T, et al. Impaired duodenal mucosal integrity and low-grade inflammation in functional dyspepsia. Gut. 2014;63(2):262-271.
Vanuytsel T, van Wanrooy S, Vanheel H, et al. Psychological stress and corticotropin-releasing hormone increase intestinal permeability in humans by a mast cell-dependent mechanism. Gut. 2014;63(8):1293-1299.
Talley NJ, Walker MM, Aro P, et al. Non-ulcer dyspepsia and duodenal eosinophilia: an adult endoscopic population-based case-control study. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2007;5(10):1175-1183.
Minai-Fleminger Y, Levi-Schaffer F. Mast cells and eosinophils: the two key effector cells in allergic inflammation. Inflamm Res. 2009 Oct;58(10):631-8.
Black CJ, Paine PA, Agrawal A, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on the management of functional dyspepsia. Gut. 2022;71(9):1697-1723.
Miwa H, Nagahara A, Asakawa A, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for functional dyspepsia 2021. J Gastroenterol. 2022;57(2):47-61.
Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988-1013.
Fairlie T, Shah A, Talley NJ, et al. Overlap of disorders of gut-brain interaction: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8(7):646-659.
Ford AC, Moayyedi P, Black CJ, et al. Systematic review and network meta-analysis: efficacy of drugs for functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther. 2021;53(1):8-21.
Liang L, Yu J, Xiao L, Wang G. Comparative Efficacy of Various Pharmacological Interventions in the Treatment of Functional Dyspepsia: A Network Meta-Analysis. Dig Dis Sci. 2022;67(1):187-207.
Singh H, Bala R, Kaur K. Efficacy and tolerability of levosulipride, domperidone and metoclopramide in patients with non-ulcer functional dyspepsia: a comparative analysis. J Clin Diagn Res. 2015 Apr;9(4):FC09-12. doi: 10.7860/JCDR/2015/11613.5775. Epub 2015 Apr 1. Erratum in: J Clin Diagn Res. 2017 Sep;11(9):ZZ01. PMID: 26023567; PMCID: PMC4437081.
Camilleri M, Boeckxstaens G. Dietary and pharmacological treatment of abdominal pain in IBS. Gut. 2017;66(5):966-974.
Ford AC, Wright-Hughes A, Alderson SL, et al. Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Lond Engl. 2023;402(10414):1773-1785.
Braak B, Klooker TK, Wouters MM, Lei A, van den Wijngaard RM, Boeckxstaens GE. Randomised clinical trial: the effects of amitriptyline on drinking capacity and symptoms in patients with functional dyspepsia, a double-blind placebo-controlled study. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(6):638-648.
Cheong PK, Ford AC, Cheung CKY, et al. Low-dose imipramine for refractory functional dyspepsia: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(12):837-844.
Talley NJ, Locke GR, Saito YA, et al. Effect of Amitriptyline and Escitalopram on Functional Dyspepsia: A Multicenter, Randomized Controlled Study. Gastroenterology. 2015;149(2):340-349.e2.
Kaosombatwattana U, Pongprasobchai S, Limsrivilai J, Maneerattanaporn M, Leelakusolvong S, Tanwandee T. Efficacy and safety of nortriptyline in functional dyspepsia in Asians: A randomized double-blind placebo-controlled trial. J Gastroenterol Hepatol. 2018;33(2):411-417.
Ford AC, Luthra P, Tack J, Boeckxstaens GE, Moayyedi P, Talley NJ. Efficacy of psychotropic drugs in functional dyspepsia: systematic review and meta-analysis. Gut. 2017;66(3):411-420.
Serra J. [Levosulpiride in the management of functional dyspepsia and delayed gastric emptying]. Gastroenterol Hepatol. 2010;33(8):586-590.
Taghvaei T, Elyasi F, Rahbar Z, Neyestani F. Effectiveness of Buspirone in Patients with Functional Dyspepsia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study. Middle East J Dig Dis. 2021;13(4):302-313.
Tack J, Janssen P, Masaoka T, Farré R, Van Oudenhove L. Efficacy of buspirone, a fundus-relaxing drug, in patients with functional dyspepsia. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc. 2012;10(11):1239-1245.
Kotikula I, Thinrungroj N, Pinyopornpanish K, et al. Randomised clinical trial: the effects of pregabalin vs placebo on functional dyspepsia. Aliment Pharmacol Ther. 2021;54(8):1026-1032.
Gwee KA, Holtmann G, Tack J, et al. Herbal medicines in functional dyspepsia-Untapped opportunities not without risks. Neurogastroenterol Motil. 2021;33(2):e14044.
Andresen V, Shah A, Fink C, Rabini S, Wargenau M, Holtmann G. Efficacy and safety of STW 5-II for functional dyspepsia treatment: a patient data-based meta-analysis. Digestion. 2024.
Instrucciones para citar
Serra J, Alcalá-González L, Mendive J, Santander Vaquero C, Serrano Falcón B. Documento de puesta al día de la Asociación Española de Neurogastroenterología y Motilidad (ASENEM) y la Sociedad Española Medicina Familiar y Comunitaria (semFYC) sobre el manejo de la dispepsia funcional. 10572/2024


Descargar en un gestor de citas

Descargue la cita de este artículo haciendo clic en uno de los siguientes gestores de citas:

Métrica
Este artículo ha sido visitado 2460 veces.
Este artículo ha sido descargado 953 veces.

Estadísticas de Dimensions


Estadísticas de Plum Analytics

Ficha Técnica

Recibido: 30/05/2024

Aceptado: 19/06/2024

Prepublicado: 15/01/2025

Publicado: 05/02/2025

Tiempo de revisión del artículo: 12 días

Tiempo de prepublicación: 230 días

Tiempo de edición del artículo: 251 días


Compartir
Este artículo aun no tiene valoraciones.
Valoración del lector:
Valora este artículo:




Asociación Española de Ecografía Digestiva Sociedad Española de Endoscopia Digestiva Sociedad Española de Patología Digestiva
La REED es el órgano oficial de la Sociedad Española de Patología Digestiva, la SociedadEspañola de Endoscopia Digestiva y la Asociación Española de Ecografía Digestiva
Política de cookies Política de Privacidad Aviso Legal © Copyright 2025 y Creative Commons. Revista Española de Enfermedades Digestivas