Año 2024 / Volumen 116 / Número 3
Carta
Colangitis esclerosante secundaria inducida por quimioterapia sistémica

173-174

DOI: 10.17235/reed.2023.9653/2023

Ángela Antón Rodriguez, Aitor Odriozola Herrán, Víctor José Echavarría Rodríguez, Sara Alonso Fernández,

Resumen
Existen múltiples causas de colangitis esclerosante secundaria (CES). Entre ellas, la obstrucción mecánica, la isquemia, malformaciones congénitas, la colangiopatía del enfermo crítico y, en raras ocasiones, la quimioterapia (1,2). Mujer de 52 años con antecedentes de carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda tratado con quimioterapia (adriamicina, ciclofosfamida y paclitaxel) neoadyuvante, cirugía y radioterapia en marzo de 2021. Ingresa en julio de 2022 por cuadro de ictericia indolora y prurito con llamativa colestasis. Se realiza colangio-resonancia magnética que muestra múltiples estenosis con dilatación secundaria de los conductos biliares extrahepáticos e intrahepáticos (figura 1), sin efecto masa ni otras causas estenóticas que lo justifiquen. Hallazgos confirmados por colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) (figura 2) y colangioscopia. Se toman biopsias que resultan negativas para malignidad y enfermedad por IgG4. Además, el estudio de autoinmunidad es negativo y los niveles de IgG4 séricos se encuentran en rango normal. Dados dichos hallazgos y el antecedente de quimioterapia reciente, la paciente es diagnosticada de colangitis esclerosante en probable reacción tóxica a paclitaxel, iniciando tratamiento con ácido ursodesoxicólico. En los dos meses posteriores, presenta dos episodios de colangitis aguda con bacteriemia por Klebsiella Pneumoniae por lo cual se procede a dilatación y colocación de prótesis plásticas en ambos árboles biliares e inicio de antibioterapia profiláctica. La paciente presenta mala evolución, sin ser subsidiaria de trasplante hepático por el antecedente de neoplasia reciente. Fallece seis meses más tarde por sepsis secundaria a abscesos hepáticos múltiples.
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Bibliografía
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Instrucciones para citar
Antón Rodriguez Á, Odriozola Herrán A, Echavarría Rodríguez V, Alonso Fernández S. Colangitis esclerosante secundaria inducida por quimioterapia sistémica. 9653/2023


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Ficha Técnica

Recibido: 10/04/2023

Aceptado: 18/04/2023

Prepublicado: 12/05/2023

Publicado: 04/03/2024

Tiempo de prepublicación: 32 días

Tiempo de edición del artículo: 329 días


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